丙通沙/吉三代的问世,开启了 CHC 治疗泛基因型时代的药物,得到了 WHO 指南、EASL 指南等国际权威指南的一致推荐,它进入中国后,可给中国 CHC 患者带来什么呢?吉三代治疗中国 CHC 患者的III期临床试验结果显示,GT-1、2、6 型患者的持续病毒学应答率 (SVR12) 均为 100%,在 GT-3 型患者的 SVR12 为 83% (治疗失败主要来自 GT-3b 型肝硬化患者)。SOF/VEL 治疗我国 CHC 患者的总体 SVR12 高达 96%。
除了SVR,吉三代治疗显著减少丙肝造成的社会经济效益损失。慢性丙型肝炎若不治疗,长期可能发展为肝硬化、肝癌,不仅严重影响了患者最终的临床结局,同时还会因病导致患者的劳动生产效率 (work productivity,WP) 大幅下降。而我国学者的一项经济学模型研究 (摘要 328[5]) 显示,如果采用 SOF/VEL 治疗,可显著减少 CHC 导致的经济损失。该模型包括治疗结束人群、治疗后获得或未获得 SVR12 的人群,从 ASTRAL 研究中提取工作缺勤率和出勤率数据,并将数据与中国大陆的平均工资、就业率和成年 CHC 患者数量相乘,转换计算生产力的损失。
研究者假设模型中的患者均接受了 SOF/VEL 治疗,将结果与不治疗进行了对比。结果显示,CHC 患者如果不治疗,每年的劳动生产效益损失可达 377.8 亿人民币,而使用吉三代治疗,每年可节约 113.7 亿人民币。研究提示,CHC 患者不治疗给中国间接地带来了巨大的经济负担,使用基于 SOF 的方案可大幅提升社会效益,节约生产力。
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